Apa hati saya lakukan?
Your liver helps fight infections and cleans your blood. Hati membantu melawan infeksi dan membersihkan darah Anda. It also helps digest food and stores energy for when you need it. Hal ini juga membantu mencerna makanan dan menyimpan energi ketika Anda membutuhkannya.
[ Top ] [Top]
What are the signs of liver problems? Apa tanda-tanda masalah hati?
Some signs of liver problems are Beberapa tanda-tanda masalah hati
- feeling tired or weak merasa lelah atau lemah
- losing your appetite kehilangan nafsu makan
- feeling sick to your stomach merasa sakit perut
- losing weight berat badan
- bruising or bleeding easily, such as nosebleeds mudah memar atau perdarahan, seperti mimisan
bloating due to fluid buildup in the abdomen ( ascites *) kembung akibat cairan yang dibuat di perut (asites *) - declining mental functions penurunan fungsi mental
Also, liver problems often make the skin and the whites of the eyes turn yellow, a condition called jaundice , and may cause swelling in the legs and the abdomen. Selain itu, masalah hati sering membuat kulit dan putih mata menjadi kuning, suatu kondisi yang disebut penyakit kuning, dan dapat menyebabkan pembengkakan pada kaki dan perut.
You cannot live without a liver that works. Anda tidak dapat hidup tanpa suatu hati yang bekerja. If your liver fails, your doctor may put you on a waiting list for a liver transplant. Jika hati Anda gagal, dokter Anda mungkin akan menempatkan Anda pada daftar tunggu untuk transplantasi hati.
*Medical terms are defined in the glossary * Kedokteran istilah yang didefinisikan dalam glossary [ Top ] [Top]
What is liver transplantation? Apakah transplantasi hati?
Liver transplantation is surgery to remove a diseased liver and replace it with a healthy one. Transplantasi hati adalah operasi untuk menghapus sakit hati dan menggantinya dengan yang sehat. This kind of surgery has been done for more than 38 years. Operasi semacam ini telah dilakukan selama lebih dari 38 tahun. Many people have had liver transplants and now lead normal lives. Banyak orang telah memiliki transplantasi hati dan sekarang memimpin hidup normal.
Being tired and losing your appetite can be signs of liver problems. Lelah dan kehilangan nafsu makan Anda dapat menjadi tanda dari masalah hati.
What are the reasons for needing a liver transplant? Apa alasan karena membutuhkan pencangkokan hati?
In adults, the most common reason for liver transplantation is cirrhosis . Pada orang dewasa, alasan yang paling umum untuk pencangkokan hati adalah sirosis. Cirrhosis is caused by many different types of liver injuries that destroy healthy liver cells and replace them with scar tissue. Sirosis ini disebabkan oleh berbagai jenis luka hati yang menghancurkan sel-sel hati sehat dan menggantinya dengan jaringan parut. Cirrhosis can be caused by viruses such as hepatitis B and C, alcohol, autoimmune liver diseases, buildup of fat in the liver, and hereditary liver diseases. Sirosis dapat disebabkan oleh virus seperti hepatitis B dan C, alkohol, autoimun penyakit hati, penumpukan lemak dalam hati, dan penyakit hati turun-temurun.
In children, the most common reason for liver transplantation is biliary atresia . Pada anak-anak, alasan yang paling umum untuk transplantasi hati adalah atresia bilier. Bile ducts, which are tubes that carry bile out of the liver, are missing or damaged in this disease, and obstructed bile causes cirrhosis. Saluran empedu, yang merupakan tabung yang membawa empedu keluar dari hati, yang hilang atau rusak pada penyakit ini, dan menghalangi empedu menyebabkan sirosis. Bile helps digest food. Empedu membantu mencerna makanan.
Other reasons for transplantation are liver cancer, benign liver tumors, and hereditary diseases. Alasan lain untuk transplantasi adalah kanker hati, tumor hati jinak, dan penyakit keturunan. Sometimes the cause of liver disease is not known. Kadang-kadang penyebab penyakit hati tidak diketahui.
Liver transplants can help adults and children. Transplantasi liver dapat membantu orang dewasa dan anak-anak.
How will I know whether I need a liver transplant? Bagaimana saya tahu apakah saya memerlukan pencangkokan hati?
Your doctor will decide whether you need to go to a hospital that does liver transplants. Dokter Anda akan memutuskan apakah Anda perlu untuk pergi ke rumah sakit yang melakukan transplantasi hati. You will meet the liver transplant team. Anda akan bertemu dengan tim transplantasi hati. The team is usually led by a liver transplant surgeon and includes liver specialists, nurses, and other health care professionals. Tim ini biasanya dipimpin oleh seorang ahli bedah dan transplantasi hati hati termasuk spesialis, perawat, dan profesional perawatan kesehatan lainnya. The transplant team will arrange blood tests, x rays, and other tests to help make the decision about whether you need a transplant and whether a transplant can be carried out safely.
Tim transplantasi akan mengatur tes darah, X ray, dan tes lainnya untuk membantu membuat keputusan tentang apakah Anda memerlukan transplantasi dan apakah transplantasi dapat dilakukan dengan aman.
Other aspects of your health—like your heart, lungs, kidneys, immune system, and mental health—will also be checked to be sure you're strong enough for surgery. Aspek lain dari kesehatan Anda seperti jantung, paru-paru, ginjal, sistem kekebalan tubuh, dan kesehatan mental juga akan diperiksa untuk memastikan Anda cukup kuat untuk operasi.
Can anyone with liver problems get a transplant? Dapatkah orang dengan masalah hati mendapatkan transplantasi?
You cannot have a transplant if you have ( Anda tidak dapat memiliki transplantasi jika Anda memiliki ) :
- cancer in another part of your body/ kanker di bagian lain dari tubuh Anda
- serious heart, lung, or nerve disease/ serius jantung, paru-paru, atau penyakit saraf
- active alcohol or illegal drug abuse /aktif alkohol atau penyalahgunaan obat-obatan ilegal
- an active, severe infection aktif, infeksi berat
- inability to follow your doctor's instructions/ ketidakmampuan untuk mengikuti instruksi dokter Anda
[ Top ] [Top]
How long does it take to get a new liver? Berapa lama waktu yang diperlukan untuk mendapatkan hati yang baru?
If you need a transplant, your name will be placed on a national waiting list kept at the United Network for Organ Sharing (UNOS). Jika Anda memerlukan transplantasi, nama Anda akan ditempatkan pada daftar tunggu nasional terus di Perserikatan Jaringan Organ Sharing (UNOS). Your blood type, body size, and how sick you are all play a role in when you will receive a liver. Golongan darah Anda, ukuran tubuh, dan bagaimana sakit anda sudah memainkan peran dalam ketika Anda akan menerima hati. Currently, the sickest people are at the top of the list, so you may have to wait a long time. Saat ini, orang yang paling sakit di bagian atas daftar, sehingga Anda mungkin harus menunggu waktu yang lama.
While you wait for a new liver, you and your doctor should talk about what you can do to stay strong for the surgery. Sementara Anda menunggu untuk hati yang baru, Anda dan dokter Anda harus bicara tentang apa yang dapat Anda lakukan untuk tetap kuat untuk operasi. You will also start learning about taking care of a new liver. Anda juga akan mulai belajar tentang merawat hati yang baru.
For information about the national waiting list and patient rankings, please contact UNOS . Untuk informasi mengenai daftar tunggu nasional dan sabar peringkat, silahkan hubungi UNOS. [ Top ] [Top]
Where do the livers for transplants come from? Mana melakukan transplantasi hati berasal?
Whole livers come from people who have just died. Seluruh hati datang dari orang-orang yang baru saja meninggal. This type of donor is called a cadaveric donor. Jenis ini disebut donor kadaver donor. Sometimes a healthy person will donate part of his or her liver for a particular patient. Kadang-kadang orang yang sehat akan menyumbangkan sebagian dari hati nya untuk pasien tertentu. This kind of donor is called a living donor.
Donor semacam ini disebut donor hidup.
All living donors and donated livers are tested before transplant surgery. Semua hidup donor dan disumbangkan hati diuji sebelum operasi transplantasi. The testing makes sure the liver is healthy, matches your blood type, and is the right size so it has the best chance of working in your body. Pengujian memastikan hati sehat, sesuai dengan jenis darah, dan ukuran yang tepat sehingga memiliki kesempatan terbaik untuk bekerja di tubuh Anda.
Health Insurance Asuransi Kesehatan
You should check your health insurance policy to be sure it covers liver transplantation and prescription medicines. Anda harus memeriksa polis asuransi kesehatan Anda untuk memastikan hal itu meliputi transplantasi hati dan resep obat-obatan. You will need many prescription medicines after the surgery and for the rest of your life. Anda akan memerlukan banyak resep obat setelah pembedahan dan selama sisa hidup Anda.
[ Top ] [Top]
What happens in the hospital? Apa yang terjadi di rumah sakit?
When a liver is available, you will be prepared for the surgery. Ketika hati tersedia, Anda akan siap untuk dioperasi. If your new liver is from a living donor, both you and the donor will be in surgery at the same time. Jika Anda adalah hati baru dari donor hidup, baik Anda dan donor akan di operasi pada saat yang sama. If your new liver is from a person who has recently died, your surgery starts when the new liver arrives at the hospital. Jika Anda adalah hati baru dari seseorang yang baru saja meninggal, operasi Anda dimulai ketika hati baru tiba di rumah sakit.
During Surgery Selama Bedah
The surgery can take from 4 to 14 hours. Operasi dapat mengambil 4-14 jam. While the surgeon removes your diseased liver, other doctors prepare the new liver.
Sementara ahli bedah menghilangkan sakit hati Anda, dokter lain mempersiapkan hati baru.
The surgeon will disconnect your diseased liver from your bile ducts and blood vessels before removing it. Dokter bedah Anda akan terputus berpenyakit hati dari saluran empedu dan pembuluh darah sebelum mengeluarkan itu. The blood that flows into your liver will be blocked or sent through a machine to return to the rest of your body. Darah yang mengalir ke dalam hati Anda akan diblokir atau dikirim melalui sebuah mesin untuk kembali ke seluruh tubuh Anda. The surgeon will put the healthy liver in place and reconnect it to your bile ducts and blood vessels. Dokter bedah akan meletakkan hati di tempat yang sehat dan menyambungkan kembali ke saluran empedu dan pembuluh darah. Your blood will then flow into your new liver. Darah Anda kemudian akan mengalir ke hati Anda yang baru.
After Surgery Setelah Pembedahan
You will stay in the hospital for an average of 1 to 3 weeks to be sure your new liver is working. Anda akan tinggal di rumah sakit rata-rata 1 sampai 3 minggu untuk memastikan Anda hati yang baru bekerja. You will take medicines to prevent rejection of your new liver and to prevent infections. Anda akan membawa obat-obatan untuk mencegah penolakan terhadap hati baru Anda dan untuk mencegah infeksi. Your doctor will check for bleeding, infections, and rejection. Dokter Anda akan memeriksa perdarahan, infeksi, dan penolakan. During this time you will start to learn how to take care of yourself and use your medicines to protect your new liver after you go home. Selama waktu ini Anda akan mulai untuk belajar bagaimana mengurus diri sendiri dan menggunakan obat-obatan untuk melindungi hati Anda yang baru setelah Anda pulang.
In the hospital, you will slowly start eating again. Di rumah sakit, Anda akan perlahan-lahan mulai makan lagi. You will start with clear liquids, then switch to solid food as your new liver starts to work. Anda akan mulai dengan cairan bening, kemudian alihkan ke makanan padat sebagai hati yang baru mulai bekerja.
After surgery you will learn how to take care of your new liver. Setelah operasi anda akan belajar bagaimana cara merawat hati Anda yang baru.
[ Top ] [Top]
What is rejection? Apakah penolakan?
Rejection occurs when your body's natural defenses, called the immune system, damage the new liver. Penolakan terjadi bila pertahanan alami tubuh, yang disebut sistem kekebalan tubuh, kerusakan hati yang baru. Your immune system keeps you healthy by fighting against things that don't belong in your body, such as bacteria and viruses. Sistem kekebalan tubuh Anda yang membuat Anda tetap sehat dengan memerangi terhadap hal-hal yang tidak termasuk dalam tubuh, seperti bakteri dan virus. After a transplant, it is common for your immune system to fight against the liver and try to destroy it. Setelah transplantasi, biasanya untuk sistem kekebalan tubuh untuk melawan hati dan berusaha untuk menghancurkannya.
How is rejection prevented? Bagaimana penolakan dicegah?
To keep your body from rejecting the new liver, you will take medicines. Untuk menjaga tubuh Anda dari menolak hati baru, Anda akan mengambil obat-obatan. These drugs, such as steroids , cyclosporine , tacrolimus , sirolimus , and mycophenolate mofetil , are called immunosuppressants . Obat-obatan, seperti steroid, siklosforin, tacrolimus, sirolimus, dan mycophenolate mofetil, disebut immunosuppressants. Immunosuppressants weaken your immune system's ability to reject your new liver. Immunosuppressants melemahkan sistem kekebalan Anda kemampuan untuk menolak hati baru Anda.
Do immunosuppressants have any side effects? Apakah immunosuppressants memiliki efek samping?
Yes. Ya. You can get infections more easily because these drugs weaken your immune system. Anda bisa mendapatkan infeksi lebih mudah karena obat ini memperlemah sistem kekebalan tubuh. You will need to stay away from people who are sick. Anda akan perlu untuk menjauh dari orang-orang yang sakit. These drugs may also increase your blood pressure, cause your cholesterol to rise, cause diabetes, weaken your bones, and damage your kidneys. Obat ini juga dapat meningkatkan tekanan darah, menyebabkan kolesterol meningkat, menyebabkan diabetes, melemahkan tulang, dan kerusakan ginjal. Steroid drugs may also cause changes in how you look by causing weight gain. Obat steroid juga dapat menyebabkan perubahan dalam cara Anda melihat dengan menyebabkan kenaikan berat badan. Your doctor and the transplant team will monitor these effects and may treat you for complications. Dokter dan tim transplantasi akan memonitor efek ini dan dapat memperlakukan Anda untuk komplikasi.
What are the signs of rejection? Apa tanda-tanda penolakan?
Doctors will check your blood for liver enzymes, the first sign of rejection. Dokter akan memeriksa darah untuk enzim hati, tanda pertama penolakan. Often rejection does not make you feel ill. Seringkali penolakan tidak membuat Anda merasa sakit. Sometimes rejection can cause Kadang-kadang dapat menyebabkan penolakan
- nausea mual
- pain sakit
- fever demam
- jaundice kuning
Often, a liver biopsy is needed to be sure that the transplanted liver is being rejected. Sering kali, hati biopsi diperlukan untuk memastikan bahwa transplantasi hati adalah ditolak. For a biopsy, the doctor takes a small piece of the liver to view under a microscope. Untuk biopsi, dokter mengambil sepotong kecil hati untuk melihat di bawah mikroskop.
Blood tests will show if the new liver is being rejected. Tes darah akan menunjukkan jika hati baru ditolak.
[ Top ] [Top]
What are the other problems that can damage the liver transplant? Apa saja masalah-masalah lain yang dapat merusak hati transplantasi?
Return of the problem that made the transplant necessary in the first place is the most common problem for patients with liver transplants. Kembali masalah yang membuat transplantasi diperlukan di tempat pertama adalah masalah yang paling umum untuk pasien dengan transplantasi hati. Also, hepatitis C virus may damage a transplant if the patient was infected before the operation took place. Selain itu, virus hepatitis C dapat merusak transplantasi jika pasien terinfeksi sebelum operasi berlangsung.
Other problems include Masalah lain termasuk
blockage of the blood vessels going into or out of the liver penyumbatan pembuluh darah akan masuk ke atau keluar dari hati
damage to the tubes that carry bile into the intestine kerusakan pada tabung yang membawa empedu ke dalam usus
What if the transplant doesn't work? Bagaimana jika transplantasi tidak berfungsi?
Liver transplants usually work. Transplantasi liver biasanya bekerja. About 80 to 90 percent of transplanted livers are still working after 1 year. Sekitar 80 hingga 90 persen dari transplantasi hati yang masih berfungsi setelah 1 tahun. If the new liver does not work or if your body rejects it, your doctor and the transplant team will decide whether another transplant is possible. Jika hati yang baru tidak bekerja atau jika tubuh Anda menolaknya, dokter dan tim transplantasi akan memutuskan apakah transplantasi lain adalah mungkin.
[ Top ] [Top]
How do I take care of my liver after I leave the hospital? Bagaimana cara merawat hati saya setelah saya meninggalkan rumah sakit?
After you leave the transplant center at the hospital, you will see your doctor often to be sure your new liver is working well. Setelah Anda meninggalkan pusat transplantasi di rumah sakit, Anda akan melihat dokter Anda sering untuk memastikan hati baru Anda bekerja dengan baik. You will have regular blood tests to check that your new liver is not being damaged by rejection, infections, or problems with blood vessels or bile ducts. Anda akan memiliki tes darah rutin untuk memeriksa hati baru Anda tidak sedang rusak oleh penolakan, infeksi, atau masalah dengan pembuluh darah atau saluran empedu. You will need to avoid sick people and report any illnesses to your doctor. Anda akan perlu untuk menghindari orang sakit dan melaporkan setiap penyakit dengan dokter Anda. You will need to eat a healthy diet, exercise, and not drink alcohol, especially if alcohol was the cause of damage to your own liver. Anda akan perlu untuk makan diet sehat, olahraga, dan tidak minum alkohol, terutama jika alkohol adalah penyebab kerusakan hati Anda sendiri. You should use medicines, including ones you can buy without a prescription, only if your doctor says they are safe for you. Anda harus menggunakan obat-obatan, termasuk yang Anda dapat membeli tanpa resep, hanya jika dokter mengatakan mereka aman untuk Anda. It is important to do what your doctor says to take care of your new liver. Penting untuk melakukan apa yang dikatakan dokter Anda untuk menjaga hati Anda yang baru.
Eating a healthy diet and taking the medications are part of taking care of your new liver. Makan makanan yang sehat dan obat-obatan adalah bagian dari merawat hati Anda yang baru.
[ Top ] [Top]
Can I go back to my daily activities? Dapatkah saya kembali ke kegiatan sehari-hari?
Yes. Ya. After a successful liver transplant, most people can go back to their normal daily activities. Setelah berhasil transplantasi hati, kebanyakan orang dapat kembali ke kegiatan normal mereka sehari-hari. Getting your strength back will take some time, though, depending on how sick you were before the transplant. Mendapatkan kekuatan Anda kembali akan memakan waktu, meskipun, tergantung pada bagaimana sakit Anda sebelum transplantasi. You will need to check with your doctor on how long your recovery period should be. Anda akan perlu memeriksa dengan dokter Anda pada berapa lama masa pemulihan Anda seharusnya. Social workers and support groups will help you adjust to life with a new liver. Pekerja sosial dan kelompok pendukung akan membantu Anda menyesuaikan diri dengan kehidupan dengan hati yang baru.
Work. After recovery, most people are able to go back to work. Bekerja. Setelah pemulihan, kebanyakan orang dapat kembali bekerja.
Diet. Most people can go back to eating as they did before. Diet. Kebanyakan orang dapat kembali ke makan seperti yang mereka lakukan sebelumnya. Some medicines may cause you to gain weight, and others may cause diabetes or a rise in your cholesterol. Beberapa obat dapat menyebabkan Anda untuk mendapatkan berat badan, dan lain-lain dapat menyebabkan diabetes atau peningkatan kolesterol Anda. Meal planning and a balanced low-fat diet can help you remain healthy. Makan perencanaan dan seimbang rendah lemak dapat membantu Anda tetap sehat.
Exercise. Most people can engage in physical activity after a successful liver transplant. Latihan. Kebanyakan orang dapat terlibat dalam aktivitas fisik setelah sukses transplantasi hati.
Sex. Most people return to a normal sex life after liver transplantation. Seks. Kebanyakan orang kembali ke kehidupan seks yang normal setelah transplantasi hati. It is important for women to avoid becoming pregnant in the first year after transplantation. Penting bagi wanita untuk menghindari menjadi hamil dalam tahun pertama setelah transplantasi. You should talk to your transplant team about sex and reproduction after transplantation. Anda harus berbicara dengan tim transplantasi Anda tentang seks dan reproduksi setelah transplantasi.
If you have any questions, you may want to check with your doctor before starting any activity. Jika Anda memiliki pertanyaan, Anda mungkin ingin memeriksa dengan dokter Anda sebelum memulai aktivitas apapun.
Glossary Glossary
Ascites (uh-SY-teez): A buildup of fluid in the abdomen. Asites (uh-SY-teez): Sebuah penumpukan cairan di dalam perut.
Autoimmune (AW-toh-im-YOON): A term that refers to a person's immune system attacking his or her own body. Autoimun (AW-toh-im-YOON): Suatu istilah yang merujuk kepada seseorang menyerang sistem kekebalan tubuh atau tubuhnya sendiri.
Biliary atresia (BILL-ee-air-ee uh-TREEZ-ya): A condition that results when the bile ducts inside or outside the liver don't have normal openings. Atresia bilier (RUU-ee-air-uh-Treez ee-ya): Sebuah kondisi yang terjadi ketika saluran empedu di dalam atau di luar hati tidak memiliki bukaan normal. Bile becomes trapped in the liver, causing jaundice and cirrhosis. Empedu menjadi terperangkap dalam hati, menyebabkan penyakit kuning dan sirosis. This condition is present from birth and without surgery may cause death. Kondisi ini hadir dari kelahiran dan tanpa operasi dapat menyebabkan kematian.
Biopsy (BYE-op-see): Removing a small piece of tissue to view under a microscope. Biopsi (BYE-op-lihat): Menghapus sepotong kecil jaringan untuk melihat di bawah mikroskop.
Cirrhosis (sir-ROH-sis): A chronic liver condition caused by scar tissue and damage to cells. Sirosis (Sir-ROH-sis): Sebuah kondisi hati kronis yang disebabkan oleh jaringan parut dan kerusakan sel. Cirrhosis makes it hard for the liver to remove poisons (toxins) like alcohol and drugs from the blood. Sirosis membuat sulit bagi hati untuk membuang racun (toksin) seperti alkohol dan obat-obatan dari darah. These toxins build up in the blood and may affect the brain. Membangun racun dalam darah dan dapat mempengaruhi otak.
Cyclosporine (sy-klo-SPOR-in): An immunosuppressant used after transplantation to prevent rejection. Siklosporin (sy-klo-Spor-in): Sebuah penekan kekebalan setelah pencangkokan digunakan untuk mencegah penolakan.
Immunosuppressants (im-you-no-suh-PRESS-unts): Medicines that stop your immune system from attacking bacteria, viruses, and transplanted organs. Immunosuppressants (im-kau-tidak-Sir-PERS-unts): Obat-obatan yang menghentikan sistem kekebalan tubuh menyerang bakteri, virus, dan transplantasi organ.
Jaundice (JAWN-dus): A symptom of many disorders. Kuning (JAWN-dus): Sebuah gejala dari berbagai gangguan. Jaundice causes the skin and the whites of the eyes to turn yellow. Menyebabkan penyakit kuning kulit dan bagian putih mata menjadi kuning.
Mycophenolate mofetil (MY-co-PHEN-olate MOF-i-til): An immunosuppressant used after transplantation to prevent rejection. Mycophenolate mofetil (MY-co-Phen-Olate MOF-i-til): Sebuah penekan kekebalan setelah pencangkokan digunakan untuk mencegah penolakan.
Sirolimus (si-RAW-lih-mus): An immunosuppressant used after transplantation to prevent rejection. Sirolimus (si-RAW-LiH-mus): Sebuah penekan kekebalan setelah pencangkokan digunakan untuk mencegah penolakan.
Steroids (STAIR-oids): A group of immunosuppressants used after transplantation to prevent rejection. Steroid (tangga-oids): Sekelompok immunosuppressants digunakan setelah transplantasi untuk mencegah penolakan.
Tacrolimus (ta-CRAW-lih-mus): An immunosuppressant used after transplantation to prevent rejection. Tacrolimus (ta-Craw-LiH-mus): Sebuah penekan kekebalan setelah pencangkokan digunakan untuk mencegah penolakan.
[ Top ] [Top]
Acknowledgments Pengakuan
The National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC) would like to thank the following individuals for assisting with scientific and editorial review of this publication. National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC) mengucapkan terima kasih kepada individu-individu berikut ini untuk membantu dengan ilmiah dan review editorial publikasi ini. Michael Lucey, MD Michael Lucey, MD
University of Wisconsin-Madison University of Wisconsin-Madison
John M. Vierling, MD, FACP John M. Vierling, MD, FACP
UCLA School of Medicine UCLA School of Medicine
Jay H. Hoofnagle, MD Jay H. Hoofnagle, MD
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases National Institute of Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal
Thanks also to the following individuals for facilitating field-testing of this publication. Terima kasih juga kepada individu-individu berikut untuk memfasilitasi uji lapangan publikasi ini.
Jane Gerber, LCSW-C. Jane Gerber, LCSW-C.
University of Maryland Medical System University of Maryland Medical Sistem
Ann Payne, MSW Ann Payne, MSW
Inova Fairfax Hospital Inova Fairfax Hospital
